Hybride TIA-zorgpad bij Zuyderland: van opname naar continue begeleiding thuis
Zuyderland heeft het zorgpad voor patiënten met een TIA (transient ischemic attack) herontworpen met digitale zorg als uitgangspunt. Door BeterDichtbij in te zetten als centrale communicatietool en monitoring op afstand via Luscii toe te voegen, verschuift de zorg steeds meer van het ziekenhuis naar de thuissituatie.
Binnen dit zorgpad is snelle opvolging essentieel. Juist daarom is gekozen voor een aanpak waarin patiënten niet alleen tijdens opname, maar ook daarna continu begeleid en gemonitord worden. Dit zorgt voor meer grip op het herstel, minder onnodige contactmomenten en een betere ervaring voor de patiënt.
Van traditioneel TIA-zorgpad naar hybride inrichting
In de oude situatie verliep het TIA-zorgpad volgens een lineair proces. Patiënten kwamen binnen via de spoedeisende hulp, waar de eerste beoordeling en diagnostiek plaatsvond. Vervolgens werden zij opgenomen op de stroke unit voor verdere observatie en aanvullende diagnostiek. Na ontslag uit het ziekenhuis volgde een nazorgfase met revalidatie, psychosociale ondersteuning en meerdere fysieke follow-up afspraken. Deze contactmomenten vonden grotendeels plaats in het ziekenhuis en waren vaste onderdelen van het proces.
We zeggen altijd: het gaat niet over technologie, het gaat over mensen. Je moet de mensen meenemen en het samen doen, zegt Sander Andriën, stream lead digitale zorgtransformatie bij Zuyderland.
In het vernieuwde zorgpad wordt continu gekeken hoe zorg slimmer en vaker digitaal kan. Patiënten kunnen eerder naar huis, met begeleiding op afstand waardoor een deel van de zorg verschuift van de stroke-unit naar de thuissituatie. Na ontslag worden patiënten op afstand begeleid door het monitoringsteam van het Zuyderland Control Center (ZCC). Zij houden vinger aan de pols, beantwoorden vragen en bepalen wanneer actie nodig is. Via BeterDichtbij ontvangen patiënten informatie en kunnen zij eenvoudig contact opnemen, terwijl thuismonitoring via Luscii zorgt voor vroegtijdige signalering en continu inzicht in het herstel. Contactmomenten worden alleen ingezet wanneer ze echt nodig zijn. Niet de afspraken, maar de behoefte van de patiënt is leidend.
Wat levert het herontwerp van het zorgpad op?
De herinrichting van het TIA-zorgpad zorgt voor een duidelijke verschuiving in hoe zorg wordt geleverd:
- Snellere signalering en opvolging: Door monitoring op afstand en centrale begeleiding worden afwijkingen eerder gesignaleerd en kan sneller worden ingegrepen.
- Minder (en zinvollere) contactmomenten: Fysieke afspraken vinden alleen plaats wanneer ze echt nodig zijn, terwijl andere momenten digitaal of centraal worden opgevangen.
- Kortere opnameduur: Patiënten kunnen eerder naar huis doordat begeleiding en monitoring doorlopen buiten het ziekenhuis.
- Meer rust en zekerheid voor patiënten: Patiënten ervaren continue begeleiding en weten dat er altijd iemand meekijkt, ook na ontslag.
- Efficiëntere inzet van zorgcapaciteit: Zorgverleners besteden minder tijd aan routinematige controles en kunnen zich richten op patiënten die dat het meest nodig hebben.
Je merkt dat mensen zeggen: ik heb een veilig gevoel. Ik word thuis gemonitord en ben liever thuis dan in een ziekenhuis, zegt Sander Andriën, stream lead digitale zorgtransformatie bij Zuyderland.
De rol van digitale middelen in het TIA-zorgpad
De kracht van het vernieuwde zorgpad zit in de combinatie van verschillende digitale toepassingen:
- Monitoring op afstand zorgt voor continu inzicht in de gezondheid van de patiënt
- Centrale begeleiding (ZCC) neemt een deel van de follow-up en triage over
- BeterDichtbij faciliteert alle communicatie, van vragen tot instructies en begeleiding
- Digitale informatievoorziening ondersteunt patiënten op de juiste momenten in hun herstel
Door deze middelen slim te combineren ontstaat een samenhangend en overzichtelijk zorgproces, zonder versnippering voor de patiënt.
Een toekomstbestendige zorgaanpak
Met het hybride TIA-zorgpad laat Zuyderland zien hoe acute en complexe zorg anders georganiseerd kan worden. Door continu te kijken waar zorg verplaatst, vervangen of voorkomen kan worden, ontstaat een model dat beter aansluit op zowel patiënt als zorgverlener. De focus ligt niet langer op het aantal contactmomenten, maar op de waarde ervan. Zo wordt gewerkt aan zorg die toekomstbestendig is: slimmer ingericht, beter afgestemd en zoveel mogelijk dichtbij de patiënt.
Direct aan de slag met hybride zorgpaden
Wil je zelf aan de slag met het optimaliseren van zorgpaden? In de klantomgeving vind je een uitgebreide verzameling aan standaardberichten, zoals de berichten-sheet voor TIA. Kopieer eenvoudig de teksten en integreer ze direct in jouw zorgproces voor een efficiënte werkwijze!